[万宁市]“手机是如何赚钱的?”万宁严厉打击欺诈保险活动,拒缴和追缴非法医疗保险

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[万宁市]“手机是如何赚钱的?”万宁严厉打击欺诈保险活动,拒缴和追缴非法医疗保险

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海南日报万城8月10日电(记者玉娟)8月10日,海南日报记者从万宁市医疗保险局了解到,自去年7月以来,该局成立了兼职检查组,建立了医疗保险基金稽查专家库,严厉打击保险诈骗活动,效果明显,全年共对117家定点医疗机构进行了检查,现场检查覆盖面很广。截至今年6月,共拒缴和追回非法医疗保险基金209.62万元,其中拒缴148.99万元,追回60.63万元,有效保护了人民群众的“救命钱”。

目前,万宁市正集中力量对首批医院和卫生院进行全面检查,初步发现一家定点医院和一家卫生院涉嫌保险欺诈。第二批将在全面检查村卫生室的基础上,重点检查报销费用异常增长、医疗保险报销费用高的村卫生室。

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海南日报记者了解到,万宁市医疗保险局派出审计人员成立了兼职检查组,并与万宁市卫生和卫生委员会一起派出34名医学专家建立了医疗保险基金检查专家库,解决了检查力度不足的问题。重点调查7家公立医院、3家私立医院和1家个体诊所,拒付、追回和罚款共计217.33万元。全市相关职能部门在21家定点医疗机构发现175起挂床住院,其中167起挂床住院费用被系统拒绝,8起挂床住院费用正在审核中。

据悉,万宁市医疗保险局日前会同市卫生局、市医保服务中心召开了医疗保险基金执法检查动员会议,采用培训代替会议的方式,对9种欺诈和保险欺诈行为进行了详细的案例分析和解释,为定点医疗机构划上了一条红线。

原标题:万宁严厉打击保险欺诈行为,拒不支付,追回非法医疗保险基金209万元

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